香港腳Tinea pedis


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    簡介

    香港腳就是足部的皮癬菌感染,造成足部出現脫屑、發炎、糜爛的病灶。香港腳的盛行率相當高,是皮膚科門診非常常見的疾病。

    流行病學

    (1) 發生時間:通常在20-50歲出現
    (2) 誘發因子:濕熱的環境、不透氣(occlusive)的鞋襪、多汗

    臨床表現

    (1) 持續時間:數個月、數年、終生

    (2) 症狀

    • 通常沒有症狀或伴隨癢;若合併細菌感染可能會疼痛
    • 可以依照臨床特徵,區分為幾種不同的型態

    (3) 指縫型(interdigital type)

    • 乾燥型:指縫乾燥、紅、脫屑
    • 浸潤型(macerated):指縫潮濕、角質增生
    • 常見於第四和第五指間

    (4) Moccasin type

    • 病灶邊界清楚、紅且脫屑;邊緣有小丘疹
    • 分布:腳跟/腳掌/足部側邊

    (5) 發炎型/水泡型

    • 合併有水泡的產生(vesicle、bullae)
    • 可能會合併id reaction (真菌的抗原誘發免疫反應→產生皮膚疹、水泡)

    (6) 糜爛型

    • 從指縫的香港腳,擴張至腳掌和側邊
    • 可能合併次發性S.aureus感染

    診斷

    • 刮皮屑、染KOH→可以看到菌絲

    • Wood’s lamp:排除erythrasma (可能和指縫型香港腳合併出現)

    • 注意是否有合併次發性的細菌感染,包括葡萄球菌和綠膿桿菌

    病程

    • 經常是慢性的,且可能讓細菌有機會趁虛而入
    • 患者容易復發

    治療

    • 皮膚保養
    • 外用抗黴菌藥物
    • 若效果不好,考慮使用口服抗黴菌藥物

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology