香港腳Tinea pedis

[TinyNotes]

簡介

香港腳就是足部的皮癬菌感染，造成足部出現脫屑、發炎、糜爛的病灶。香港腳的盛行率相當高，是皮膚科門診非常常見的疾病。

流行病學

(1) 發生時間：通常在20-50歲出現
(2) 誘發因子：濕熱的環境、不透氣(occlusive)的鞋襪、多汗

臨床表現

(1) 持續時間：數個月、數年、終生

(2) 症狀

• 通常沒有症狀或伴隨癢；若合併細菌感染可能會疼痛
• 可以依照臨床特徵，區分為幾種不同的型態

(3) 指縫型(interdigital type)

• 乾燥型：指縫乾燥、紅、脫屑
• 浸潤型(macerated)：指縫潮濕、角質增生
• 常見於第四和第五指間

(4) Moccasin type

• 病灶邊界清楚、紅且脫屑；邊緣有小丘疹
• 分布：腳跟/腳掌/足部側邊

(5) 發炎型/水泡型

• 合併有水泡的產生(vesicle、bullae)
• 可能會合併id reaction (真菌的抗原誘發免疫反應→產生皮膚疹、水泡)

(6) 糜爛型

• 從指縫的香港腳，擴張至腳掌和側邊
• 可能合併次發性S.aureus感染

診斷

• 刮皮屑、染KOH→可以看到菌絲

• Wood’s lamp：排除erythrasma (可能和指縫型香港腳合併出現)

• 注意是否有合併次發性的細菌感染，包括葡萄球菌和綠膿桿菌

病程

• 經常是慢性的，且可能讓細菌有機會趁虛而入
• 患者容易復發

治療

• 皮膚保養
• 外用抗黴菌藥物
• 若效果不好，考慮使用口服抗黴菌藥物

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology