頭癬Tinea capitis



  • 簡介

    頭癬(Tinea capitis)就是頭皮的皮癬菌感染,主要發生於青春期前的小孩。不同的皮癬菌,其所造成的臨床表現也有所差異,從脫屑、落髮、到頭皮嚴重發炎結痂都有可能。

    流行病學

    (1) 最主要發生於青春期前的小孩(6-10歲)

    (2) 不同地區的皮癬菌種類也有所差異

    • 北美和中美:以T. tonsurans為主 (90%)
    • 歐洲:M. audouinii、M. canis、T. violaceum
    • 亞洲:T. violaceum、M. canis
    • 非洲:T. violaceum、T. schoenleinii、M. canis

    病生理機轉

    (1) 傳播途徑

    • 人-人傳播、動物-人傳播、經物品傳播

    (2) 毛髮感染的形式

    • Ectothrix
      侵犯hair follicle的表層 (只有外面)
      相關菌種→Microsporum spp.
    • Endothrix
      侵犯hair shaft內的結構 (只有內層)
      相關菌種→Trichophyton spp.

    臨床表現

    (1) 非發炎性感染

    • 脫屑、廣泛或局部的落髮(alopecia)、枕部/耳後淋巴結腫大

    • ”Gray patch” tinea capitis
      局部落髮,通常是圓形、顯著脫屑、邊界清楚的病灶
      病灶呈現灰色,和孢子(arthrospore)的覆蓋有關
      病灶處的頭髮斷裂(通常斷在頭皮處)
      若為Microsporum造成,Wood’s lamp可見綠色螢光

    (2) “Black dot” tinea capitis

    • 頭髮斷裂(靠近頭皮),形成一個一個的黑點
    • 病灶邊界不清楚、且常會廣泛侵犯
    • 通常由T. tonsurans和T. violaceum造成

    (3) Kerion

    • 發炎且疼痛的腫塊,可能存在多個小開口,會流膿
    • 頭髮並非『斷裂』,而是整根掉落(可輕易被拔起)
    • 通常由動物傳染
    • 病灶可能會造成scarring alopecia

    (4) Favus

    • 頭皮被一層黃色的crust覆蓋,由皮膚碎片和菌絲所構成
    • 病灶有惡臭,且通常會造成scarring alopecia

    實驗室檢查

    • Wood’s lamp:若為Microsporum,會有藍綠色螢光
    • 顯微鏡:可看到菌絲和孢子
    • 真菌和細菌培養:確認感染的菌種

    治療

    通常需要用口服的抗真菌藥物治療

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology