蜘蛛痣 Spider angioma
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簡介
Nevus araneus，又稱為蜘蛛痣(Spider angioma)，是一種常見的良性血管病灶，出現在10-15%的健康成年人和小孩。這個名字來自其外觀，病灶中間有一紅色的小動脈(蜘蛛身體)，周圍則有放射狀的薄壁微血管(蜘蛛的腳)。
病生理機轉
(1) 導因於既有血管的擴張
(2) 可能和甲狀腺機能亢進有關，也和『高雌激素狀態』有關
- 高雌激素狀態：口服避孕藥、懷孕、肝臟疾病
- 肝臟疾病患者，其spider angioma會更多更大、且出現在不典型的位置
也可能出現其他表現，如黃疸、腹水、palmar erythema等
(3) 其他可能相關的物質
- VEGF、bFGF、substance P、內生性的血管舒張因子等
流行病學
(1) 在年輕兒童和懷孕婦女相當常見
- 2/3的懷孕婦女，可能會出現一到多個spider angioma
- 出現在10-15%健康的成年人和年輕兒童
(2) 性別：女性較多
病灶表現
(1) 可以是單一或多發性病灶
- 在多發性病灶時，要特別小心肝臟疾病、雌激素治療、甲狀腺機能亢進
(2) 病灶大小約1-10mm
(3) 玻片押診
- 用玻片按壓中央血管會變白(blachable)，且可以暫時讓病灶消失
- 但不按壓後，病灶會很快恢復
(4) 病灶位置
- 成年人：臉、頸部、軀幹上半、手臂
- 小孩：手背、手指
病程
- 小孩：通常不需要治療，部分會自行消退
- 懷孕婦女：通常會在產後/停用口服避孕藥後6周-9個月消退
- 肝臟疾病：有研究指出，肝臟移植後，病灶會消退
治療
電燒或是雷射