蜘蛛痣 Spider angioma


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    簡介

    Nevus araneus,又稱為蜘蛛痣(Spider angioma),是一種常見的良性血管病灶,出現在10-15%的健康成年人和小孩。這個名字來自其外觀,病灶中間有一紅色的小動脈(蜘蛛身體),周圍則有放射狀的薄壁微血管(蜘蛛的腳)。

    病生理機轉

    (1) 導因於既有血管的擴張

    (2) 可能和甲狀腺機能亢進有關,也和『高雌激素狀態』有關

    • 高雌激素狀態:口服避孕藥、懷孕、肝臟疾病
    • 肝臟疾病患者,其spider angioma會更多更大、且出現在不典型的位置
      也可能出現其他表現,如黃疸、腹水、palmar erythema等

    (3) 其他可能相關的物質

    • VEGF、bFGF、substance P、內生性的血管舒張因子等

    流行病學

    (1) 在年輕兒童和懷孕婦女相當常見

    • 2/3的懷孕婦女,可能會出現一到多個spider angioma
    • 出現在10-15%健康的成年人和年輕兒童

    (2) 性別:女性較多

    病灶表現

    (1) 可以是單一或多發性病灶

    • 在多發性病灶時,要特別小心肝臟疾病、雌激素治療、甲狀腺機能亢進

    (2) 病灶大小約1-10mm

    (3) 玻片押診

    • 用玻片按壓中央血管會變白(blachable),且可以暫時讓病灶消失
    • 但不按壓後,病灶會很快恢復

    (4) 病灶位置

    • 成年人:臉、頸部、軀幹上半、手臂
    • 小孩:手背、手指

    病程

    • 小孩:通常不需要治療,部分會自行消退
    • 懷孕婦女:通常會在產後/停用口服避孕藥後6周-9個月消退
    • 肝臟疾病:有研究指出,肝臟移植後,病灶會消退

    治療

    電燒或是雷射