光照治療

[TinyNotes]

注意事項

• 要先排除照光後惡化的皮膚疾病
• 確認患者並沒有服用具有光敏感的藥物，或是免疫抑制藥物
• 要保護眼睛和生殖器的部位
• 外用藥物可能會影響效果→油膏會加強；Vit D則會減弱

UVB

• 波段為280-320nm，窄波段UVB的波長為311nm

• UVB主要會被上皮和表淺真皮的色素基(chromophore)吸收
  Chromophore包括DNA、urocanic acid、keratin、melanin等
  吸收能量後，產生光代謝產物，刺激訊號傳遞、影響細胞的反應

• 適應症包括乾癬、異位性皮膚炎、白斑、癢疹、早期的mycosis fungoides、多型性光疹(polymorphous light eruption)等

UVA

• 波段為320-400；UVA-1波段為340-400nm

• 需要較長的暴露時間，才會產生生物效果；也能夠穿透到較深層的組織

• 適應症為異位性皮膚炎、硬斑症、癢疹等

PUVA

• 全名為Psoralen plus ultraviolet A，也就是給予psoralen(一種光敏感製劑)後，給予UVA的照射治療

• Psoralen能夠進入細胞內，吸收光之後產生光化學反應，活化後和DNA鹼基產生共價鍵，造成雙螺旋間出現不正常的聯結

• 適應症：乾癬、mycosis fungoides、濕疹、白斑、GVHD

• 口服PUVA的不良反應
  常見噁心、皮膚紅腫(暴露後36-48小時出現，48-96小時達到高峰)等表現
  長期要注意光老化、皮膚癌的問題
  記得要做好防曬！！

光動力治療Photodynamic therapy

• 分為兩步驟，先給病灶『光敏感製劑(photosensitizer)→紫質衍生物(ex. ALA)』，第二步是給可見光，破壞目標組織

• 主要是用來治療皮膚的癌前病灶和癌症

• 照光：通常會選擇紅光(635nm)或藍光(400nm)