光照治療



  • 注意事項

    • 要先排除照光後惡化的皮膚疾病
    • 確認患者並沒有服用具有光敏感的藥物,或是免疫抑制藥物
    • 要保護眼睛和生殖器的部位
    • 外用藥物可能會影響效果→油膏會加強;Vit D則會減弱

    UVB

    • 波段為280-320nm,窄波段UVB的波長為311nm

    • UVB主要會被上皮和表淺真皮的色素基(chromophore)吸收
      Chromophore包括DNA、urocanic acid、keratin、melanin等
      吸收能量後,產生光代謝產物,刺激訊號傳遞、影響細胞的反應

    • 適應症包括乾癬、異位性皮膚炎、白斑、癢疹、早期的mycosis fungoides、多型性光疹(polymorphous light eruption)等

    UVA

    • 波段為320-400;UVA-1波段為340-400nm

    • 需要較長的暴露時間,才會產生生物效果;也能夠穿透到較深層的組織

    • 適應症為異位性皮膚炎、硬斑症、癢疹等

    PUVA

    • 全名為Psoralen plus ultraviolet A,也就是給予psoralen(一種光敏感製劑)後,給予UVA的照射治療

    • Psoralen能夠進入細胞內,吸收光之後產生光化學反應,活化後和DNA鹼基產生共價鍵,造成雙螺旋間出現不正常的聯結

    • 適應症:乾癬、mycosis fungoides、濕疹、白斑、GVHD

    • 口服PUVA的不良反應
      常見噁心、皮膚紅腫(暴露後36-48小時出現,48-96小時達到高峰)等表現
      長期要注意光老化、皮膚癌的問題
      記得要做好防曬!!

    光動力治療Photodynamic therapy

    • 分為兩步驟,先給病灶『光敏感製劑(photosensitizer)→紫質衍生物(ex. ALA)』,第二步是給可見光,破壞目標組織

    • 主要是用來治療皮膚的癌前病灶和癌症

    • 照光:通常會選擇紅光(635nm)或藍光(400nm)


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