有皮脂腺分化的腫瘤



  • 簡介

    有皮脂腺分化的腫瘤,可以是偶發性,也可能和Muir-Torre syndrome有關。

    皮脂腺增生(Sebaceous hyperplasia)

    (1) 簡介

    • 是一種相對常見的病灶,導因於正常皮脂腺的擴大
    • 並不是個真正的腫瘤,但臨床和組織切片和皮脂腺腺瘤有些類似

    (2) 皮膚病灶

    • 大小約1到3mm的丘疹,中央有凹陷,且有微血管擴張
    • 病灶顏色:皮膚色、黃色、棕色
    • 分布位置:前額、鼻子、臉頰
    • 主要出現於年紀較大者
    • 觸診時柔軟,但側邊擠壓會比較硬,有時可以從病灶凹陷處擠出一些皮脂

    (3) 皮膚切片

    • 能觀察到許多由成熟皮脂腺細胞所構成的皮脂腺分葉

    (4) 治療

    • 主要是美觀考量
    • 可以電燒、冷凍、刮除、雷射、口服A酸

    皮脂腺腺瘤(sebaceous adenoma)與皮脂腺上皮瘤(Sebaceoma)

    (1) 簡介

    • 皮脂腺腺瘤,是一種良性、邊界清楚的皮脂腺腫瘤,典型位於真皮層上端
    • 皮脂腺上皮瘤則是皮脂腺腺瘤的一種變型,通常位於真皮層的深處

    (2) 皮膚病灶

    • 通常是單一病灶、且比皮脂腺增生來得大
    • 為黃色或棕色的丘疹,直徑通常小於1cm,幾乎只分布於頭頸部

    (3) 皮膚切片-皮脂腺腺瘤

    • 通常由一群充滿脂肪的成熟皮脂細胞(sebocytes)聚集而成,病灶周圍由一圈類基底(basaloid)、會增殖(germinative)的皮脂細胞所構成
    • 相對於皮脂腺增生,其病灶中間不會有毛囊,而是直接連接到上皮層,且其皮脂腺結構的排列也比皮脂腺增生紊亂

    (4) 皮膚切片-皮脂腺上皮瘤

    • 其結構則以類基底、會增殖的皮脂細胞構成(超過50%)
    • 通常會位於真皮層的深處

    (5) Muir-Torre syndrome

    • Sebaceous adenoma是最常和Muir-Torre syndrome相關的皮脂腺腫瘤
    • 相較於偶發性的病灶,這些患者的Sebaceous adenoma經常出現在軀幹(頭頸部也會有),且常會是囊腫(cystic)的形式

    皮脂腺上皮癌(Sebaceous carcinoma)

    (1) 是一種罕見的惡性腫瘤,主要位於頭頸部,尤其是眼瞼

    (2) 可以是偶發性的病灶,也可能和Muir-Torre syndrome有關

    (3) 臨床表現

    • 眼瞼的皮脂腺上皮癌通常以圓形的結節表現,不會痛,通常位於上眼瞼
    • 有時會發炎疼痛,臨床上可能會和霰粒腫(Chalazion)搞混

    (4) 何時要懷疑?

    • 老年人,過去被診斷為單側眼瞼結膜炎或霰粒腫,給標準治療卻沒有反應
    • 此時就要做組織切片,排除皮脂腺上皮癌的可能性

    (5) 治療

    • 廣泛的局部切除

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology