有皮脂腺分化的腫瘤
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簡介
有皮脂腺分化的腫瘤，可以是偶發性，也可能和Muir-Torre syndrome有關。
皮脂腺增生(Sebaceous hyperplasia)
(1) 簡介
- 是一種相對常見的病灶，導因於正常皮脂腺的擴大
- 並不是個真正的腫瘤，但臨床和組織切片和皮脂腺腺瘤有些類似
(2) 皮膚病灶
- 大小約1到3mm的丘疹，中央有凹陷，且有微血管擴張
- 病灶顏色：皮膚色、黃色、棕色
- 分布位置：前額、鼻子、臉頰
- 主要出現於年紀較大者
- 觸診時柔軟，但側邊擠壓會比較硬，有時可以從病灶凹陷處擠出一些皮脂
(3) 皮膚切片
- 能觀察到許多由成熟皮脂腺細胞所構成的皮脂腺分葉
(4) 治療
- 主要是美觀考量
- 可以電燒、冷凍、刮除、雷射、口服A酸
皮脂腺腺瘤(sebaceous adenoma)與皮脂腺上皮瘤(Sebaceoma)
(1) 簡介
- 皮脂腺腺瘤，是一種良性、邊界清楚的皮脂腺腫瘤，典型位於真皮層上端
- 皮脂腺上皮瘤則是皮脂腺腺瘤的一種變型，通常位於真皮層的深處
(2) 皮膚病灶
- 通常是單一病灶、且比皮脂腺增生來得大
- 為黃色或棕色的丘疹，直徑通常小於1cm，幾乎只分布於頭頸部
(3) 皮膚切片-皮脂腺腺瘤
- 通常由一群充滿脂肪的成熟皮脂細胞(sebocytes)聚集而成，病灶周圍由一圈類基底(basaloid)、會增殖(germinative)的皮脂細胞所構成
- 相對於皮脂腺增生，其病灶中間不會有毛囊，而是直接連接到上皮層，且其皮脂腺結構的排列也比皮脂腺增生紊亂
(4) 皮膚切片-皮脂腺上皮瘤
- 其結構則以類基底、會增殖的皮脂細胞構成(超過50%)
- 通常會位於真皮層的深處
(5) Muir-Torre syndrome
- Sebaceous adenoma是最常和Muir-Torre syndrome相關的皮脂腺腫瘤
- 相較於偶發性的病灶，這些患者的Sebaceous adenoma經常出現在軀幹(頭頸部也會有)，且常會是囊腫(cystic)的形式
皮脂腺上皮癌(Sebaceous carcinoma)
(1) 是一種罕見的惡性腫瘤，主要位於頭頸部，尤其是眼瞼
(2) 可以是偶發性的病灶，也可能和Muir-Torre syndrome有關
(3) 臨床表現
- 眼瞼的皮脂腺上皮癌通常以圓形的結節表現，不會痛，通常位於上眼瞼
- 有時會發炎疼痛，臨床上可能會和霰粒腫(Chalazion)搞混
(4) 何時要懷疑？
- 老年人，過去被診斷為單側眼瞼結膜炎或霰粒腫，給標準治療卻沒有反應
- 此時就要做組織切片，排除皮脂腺上皮癌的可能性
(5) 治療
- 廣泛的局部切除
Reference
Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology