糖尿病的皮膚表現



  • Acanthosis nigrican

    和DM的insulin resistance有關,IGF可能造成上皮增生

    治療相關的皮膚表現

    (1) 胰島素

    • 長期注射造成局部脂肪萎縮
    • 對胰島素過敏→產生Urticaria、serum sickness like reaction

    (2) 口服降血糖藥物

    • 各種藥物疹的表現(ex. Urticaria、morbilliform、EM)

    穿透性皮膚病(perforating dermatosis)

    • 常發生在慢性腎臟病的患者,真皮的物質會穿過上皮,排到皮膚外。病灶處會非常癢

    Diabetic bullae

    • 下肢/手背/手指出現大而完整的bullae
    • 破掉後,底部會有亮白的糜爛,但數週後癒合

    Granuloma annulare

    • 排列成環狀的丘疹,和DM有關

    糖尿病足

    • 和神經病變、週邊血管疾病有關係

    週邊血管疾病

    • 可能造成遠端肢體蒼白、嚴重甚至出現壞死

    Scleroderma diabeticorum

    • 通常和DM有關係,且合併microangiopathy
    • 界限不清楚的硬皮症樣皮膚硬化

    各種皮膚感染的風險增加

    Diabetic dermopathy

    • 界限清楚、萎縮、略微下陷的前脛病灶
    • 會成群出現,並逐漸緩解,但新病灶可能會再出現

    Necrobiosis lipoidica

    • 主要出現在年輕/中年的DM患者

    • 嚴重度和DM的狀況無關,血糖控制對於疾病無影響

    • 從紅棕色的丘疹開始→界限清楚waxy plaque
      界線略微隆起,且維持紅棕色;中央則凹陷,帶有黃橘色調

    • 患者常有1-3個病灶,80%在前脛出現

    • 通常不用切片就能診斷;但在疾病早期可以和granuloma annulare、sarcoidosis、xanthoma區別

    • 治療:類固醇(外用/病灶內注射)