傳染性紅斑Erythema Infectiosum

[TinyNotes]

簡介

傳染性紅斑是一種由Parvovirus B19所造成的感染，以臉頰的紅色斑塊為最大的特徵，就像雙側臉頰被甩巴掌一樣(slapped cheeks)。

病原體介紹

• 為B19病毒造成的感染，為一種單股、無包膜的病毒

• 病毒經由飛沫傳染

• 較常見於小孩子(60%的成人B19 IgG陽性)

• 病毒感染後約6天開始產生病毒血症
  在一周左右開始出現抗體，並清除病毒血症，此時可能合併骨髓抑制
  感染後約18天產生皮疹，合併關節炎和關節疼痛(為免疫複合體介導)

• 在免疫抑制的患者，B19會破壞紅血球前驅細胞，甚至導致再生不良性貧血(aplastic anemia)

臨床表現

(1) 臉部皮疹

• 在雙頰上出現水腫、融合的斑塊，稱為slapped cheeks
• 通常在1-4天後消退

(2) 臉部外的疹子

• 在臉部病灶出現後才產生

• 紅色的斑或丘疹，彼此融合，呈現蕾絲狀/線狀的樣態

• 在前臂伸側最容易看到，但在軀幹和脖子也可見

• 通常在5-9天後消退

(3) 關節

• 10%的兒童出現關節疼痛/關節炎
  (成人則以女性較為常見)
• 主要影響大關節
• 為自限性，持續約3周

(4) 胎兒的B19感染

• 可能會導致非免疫性胎兒水腫(fetal hydrops)

• 導因於RBC前驅細胞的破壞、溶血、嚴重貧血、心臟衰竭

(5) 再生不良性貧血

• 在免疫低下的患者，可能會導致慢性的貧血，和紅血球前驅細胞的裂解有關係

診斷

• 主要靠臨床表現診斷
• 可以由血清學檢測輔助(B19的抗體)

治療

• 以症狀治療為主

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology