傳染性紅斑Erythema Infectiosum



  • 簡介

    傳染性紅斑是一種由Parvovirus B19所造成的感染,以臉頰的紅色斑塊為最大的特徵,就像雙側臉頰被甩巴掌一樣(slapped cheeks)。

    病原體介紹

    • 為B19病毒造成的感染,為一種單股、無包膜的病毒

    • 病毒經由飛沫傳染

    • 較常見於小孩子(60%的成人B19 IgG陽性)

    • 病毒感染後約6天開始產生病毒血症
      在一周左右開始出現抗體,並清除病毒血症,此時可能合併骨髓抑制
      感染後約18天產生皮疹,合併關節炎和關節疼痛(為免疫複合體介導)

    • 在免疫抑制的患者,B19會破壞紅血球前驅細胞,甚至導致再生不良性貧血(aplastic anemia)

    臨床表現

    (1) 臉部皮疹

    • 雙頰上出現水腫、融合的斑塊,稱為slapped cheeks
    • 通常在1-4天後消退

    (2) 臉部外的疹子

    • 在臉部病灶出現後才產生

    • 紅色的斑或丘疹,彼此融合,呈現蕾絲狀/線狀的樣態

    • 在前臂伸側最容易看到,但在軀幹和脖子也可見

    • 通常在5-9天後消退

    (3) 關節

    • 10%的兒童出現關節疼痛/關節炎
      (成人則以女性較為常見)
    • 主要影響大關節
    • 為自限性,持續約3周

    (4) 胎兒的B19感染

    • 可能會導致非免疫性胎兒水腫(fetal hydrops)

    • 導因於RBC前驅細胞的破壞、溶血、嚴重貧血、心臟衰竭

    (5) 再生不良性貧血

    • 在免疫低下的患者,可能會導致慢性的貧血,和紅血球前驅細胞的裂解有關係

    診斷

    • 主要靠臨床表現診斷
    • 可以由血清學檢測輔助(B19的抗體)

    治療

    • 以症狀治療為主

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology