錢幣狀濕疹Nummular Eczema
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簡介
是一種常見的慢性濕疹,因為形狀似錢幣而得此名。這種濕疹會造成很嚴重的癢,影響患者的生活。
成因
- 不清楚,部分的個案和Staphylococcus的感染有關係
- 其他誘發因子:局部的受傷、感染,接觸性皮膚炎等
流行病學
- 可以影響小孩和成人
- 在成人男性較多,且超過50歲者,可能和慢性酗酒有關連性
臨床表現
(1) 病灶可以分成兩個大類
- 滲液型的急性錢幣狀濕疹:會有許多滲液、小水泡
- 乾的錢幣狀濕疹:亞急性到慢性的病灶、乾乾的斑塊
(2) 分布
- 以四肢較多,雙側,但不對稱
(3) 病灶特徵
- 病灶的邊界清楚,直徑通常在1-3cm,呈現發炎樣
- 大部分呈現圓形或橢圓形,像錢幣,因此得此名
(4) 症狀
- 病灶處會很癢,影響患者的生活
診斷
- 大部分由臨床診斷
- 可能會安排細菌培養、刮皮屑(排除真菌感染)、patch test(排除接觸性皮膚炎)
治療
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皮膚照顧,保護皮膚避免傷害(戴手套,避免摩擦/接觸清潔劑)
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勤擦保濕的乳液>>皮膚保養要做好
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止癢>>抗組織胺
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外用類固醇>>減少發炎的狀況
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抗生素(通常是Oxacillin):當病灶有水泡或crust等,可考慮給抗生素
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其他治療:照UV光、病灶內注射類固醇、更嚴重者可考慮系統性類固醇
在上述的藥物治療下,症狀通常都能被控制
然而,停藥之後,部分患者可能會復發。Reference
Oakley (2014). Discoid eczema. Retrieved 2017 Aug 11th from https://www.dermnetnz.org