錢幣狀濕疹Nummular Eczema



  • 簡介

    是一種常見的慢性濕疹,因為形狀似錢幣而得此名。這種濕疹會造成很嚴重的癢,影響患者的生活。

    成因

    • 不清楚,部分的個案和Staphylococcus的感染有關係
    • 其他誘發因子:局部的受傷、感染,接觸性皮膚炎等

    流行病學

    • 可以影響小孩和成人
    • 在成人男性較多,且超過50歲者,可能和慢性酗酒有關連性

    臨床表現

    (1) 病灶可以分成兩個大類

    • 滲液型的急性錢幣狀濕疹:會有許多滲液、小水泡
    • 乾的錢幣狀濕疹:亞急性到慢性的病灶、乾乾的斑塊

    (2) 分布

    • 以四肢較多,雙側,但不對稱

    (3) 病灶特徵

    • 病灶的邊界清楚,直徑通常在1-3cm,呈現發炎樣
    • 大部分呈現圓形或橢圓形,像錢幣,因此得此名

    (4) 症狀

    • 病灶處會很癢,影響患者的生活

    診斷

    • 大部分由臨床診斷
    • 可能會安排細菌培養、刮皮屑(排除真菌感染)、patch test(排除接觸性皮膚炎)

    治療

    • 皮膚照顧,保護皮膚避免傷害(戴手套,避免摩擦/接觸清潔劑)

    • 勤擦保濕的乳液>>皮膚保養要做好

    • 止癢>>抗組織胺

    • 外用類固醇>>減少發炎的狀況

    • 抗生素(通常是Oxacillin):當病灶有水泡或crust等,可考慮給抗生素

    • 其他治療:照UV光、病灶內注射類固醇、更嚴重者可考慮系統性類固醇

    在上述的藥物治療下,症狀通常都能被控制
    然而,停藥之後,部分患者可能會復發。

    Reference

    Oakley (2014). Discoid eczema. Retrieved 2017 Aug 11th from https://www.dermnetnz.org