錢幣狀濕疹Nummular Eczema

[TinyNotes]

簡介

是一種常見的慢性濕疹，因為形狀似錢幣而得此名。這種濕疹會造成很嚴重的癢，影響患者的生活。

成因

• 不清楚，部分的個案和Staphylococcus的感染有關係
• 其他誘發因子：局部的受傷、感染，接觸性皮膚炎等

流行病學

• 可以影響小孩和成人
• 在成人男性較多，且超過50歲者，可能和慢性酗酒有關連性

臨床表現

(1) 病灶可以分成兩個大類

• 滲液型的急性錢幣狀濕疹：會有許多滲液、小水泡
• 乾的錢幣狀濕疹：亞急性到慢性的病灶、乾乾的斑塊

(2) 分布

• 以四肢較多，雙側，但不對稱

(3) 病灶特徵

• 病灶的邊界清楚，直徑通常在1-3cm，呈現發炎樣
• 大部分呈現圓形或橢圓形，像錢幣，因此得此名

(4) 症狀

• 病灶處會很癢，影響患者的生活

診斷

• 大部分由臨床診斷
• 可能會安排細菌培養、刮皮屑(排除真菌感染)、patch test(排除接觸性皮膚炎)

治療

• 皮膚照顧，保護皮膚避免傷害(戴手套，避免摩擦/接觸清潔劑)

• 勤擦保濕的乳液>>皮膚保養要做好

• 止癢>>抗組織胺

• 外用類固醇>>減少發炎的狀況

• 抗生素(通常是Oxacillin)：當病灶有水泡或crust等，可考慮給抗生素

• 其他治療：照UV光、病灶內注射類固醇、更嚴重者可考慮系統性類固醇

在上述的藥物治療下，症狀通常都能被控制
然而，停藥之後，部分患者可能會復發。

Reference

Oakley (2014). Discoid eczema. Retrieved 2017 Aug 11th from https://www.dermnetnz.org