Parapsoraisis en plaque (PP)

[TinyNotes]

簡介

parapsoriasis是一群不常見的皮膚疾病，以大小不一的紅色脫屑斑呈現，主要在中老年人出現，且通常對治療的反應不好。大致上可以分成small plaque parapsoriasis (SPP)和large plaque parapsoriasis (LPP)。病灶通常無症狀或只有輕微癢，且主要分布於軀幹上。重點要記得SPP通常是個良性的狀況，而LPP則被視為癌前病灶，可能會進展至mycosis fungoides。

Small Plaque PP

(1) 病灶描述

• 病灶小於5公分，呈圓形或橢圓形，沿著皮膚的Langer’s line排列
  看起來就像是有人抱住之後，將指紋留在軀幹上

• 病灶邊界清楚，呈現黃色或咖啡色，表面有些微的脫屑

• 通常沒有症狀，或是有輕微的癢

(2) 鑑別診斷

• 早期mycosis fungoides
  病灶通常較大(>5cm)，且大小/顏色/形狀較不一致

• Pityriasis lichenoides chronica
  反覆發生的紅色脫屑丘疹，會在數周到數月自行緩解

• Guttate psoriasis
  小的紅色斑塊，上有細微的脫屑

• Pityriasis rosea
  主要在年輕成人出現，以邊界清楚的橢圓形粉紅色病灶表現
  背部的病灶分布呈現聖誕樹狀
  有herald patch，且常在數周到數月自行緩解

• Nummular dermatitis
  非常癢的錢幣狀濕疹，病灶表面可能有crust和滲液

(5) 治療

• 通常只有輕微的症狀，不一定需要治療
• 若症狀明顯，可考慮外用類固醇，光照治療(UVB、PUVA)

(6) 預後

• 病灶可能會持續數年至數十年，之後才自行緩解

Large Plaque PP

(1) 臨床表現

• 病灶大於5公分，病灶呈現橢圓形或不規則形狀，主要分布於軀幹
• 病灶表面會有輕微的脫屑，可能會伴隨皮膚萎縮

(2) 有可能會進展至mycosis fungoides，要記得密切追蹤皮膚病灶！

(3) 鑑別診斷

• mycosis fungoides
  非常難區分，有時候需要biopsy多次才能確定

• 慢性接觸性皮膚炎
  過敏原接觸史、patch test (+)、且對治療有反應

• Plaque psoriasis
  通常為斑塊(plaque)，病灶略比周圍皮膚隆起
  主要分布於手肘和膝蓋、且指甲可能有凹陷病灶(pitting)

(4) 治療

• 外用類固醇、光照治療

(5) 預後

• 要持續監控病灶，因為有發展成mycosis fungoides的風險(10-30%)

Reference

McGrit Y(2018). Parapsoriasis (small plaque and large plaque parapsoriasis). Retrieved 2018 Sep 2nd from www.uptodate.com