Parapsoraisis en plaque (PP)



  • 簡介

    parapsoriasis是一群不常見的皮膚疾病,以大小不一的紅色脫屑斑呈現,主要在中老年人出現,且通常對治療的反應不好。大致上可以分成small plaque parapsoriasis (SPP)和large plaque parapsoriasis (LPP)。病灶通常無症狀或只有輕微癢,且主要分布於軀幹上。重點要記得SPP通常是個良性的狀況,而LPP則被視為癌前病灶,可能會進展至mycosis fungoides。

    Small Plaque PP

    (1) 病灶描述

    • 病灶小於5公分,呈圓形或橢圓形,沿著皮膚的Langer’s line排列
      看起來就像是有人抱住之後,將指紋留在軀幹上

    • 病灶邊界清楚,呈現黃色或咖啡色,表面有些微的脫屑

    • 通常沒有症狀,或是有輕微的癢

    (2) 鑑別診斷

    • 早期mycosis fungoides
      病灶通常較大(>5cm),且大小/顏色/形狀較不一致

    • Pityriasis lichenoides chronica
      反覆發生的紅色脫屑丘疹,會在數周到數月自行緩解

    • Guttate psoriasis
      小的紅色斑塊,上有細微的脫屑

    • Pityriasis rosea
      主要在年輕成人出現,以邊界清楚的橢圓形粉紅色病灶表現
      背部的病灶分布呈現聖誕樹狀
      有herald patch,且常在數周到數月自行緩解

    • Nummular dermatitis
      非常癢的錢幣狀濕疹,病灶表面可能有crust和滲液

    (5) 治療

    • 通常只有輕微的症狀,不一定需要治療
    • 若症狀明顯,可考慮外用類固醇,光照治療(UVB、PUVA)

    (6) 預後

    • 病灶可能會持續數年至數十年,之後才自行緩解

    Large Plaque PP

    (1) 臨床表現

    • 病灶大於5公分,病灶呈現橢圓形或不規則形狀,主要分布於軀幹
    • 病灶表面會有輕微的脫屑,可能會伴隨皮膚萎縮

    (2) 有可能會進展至mycosis fungoides,要記得密切追蹤皮膚病灶!

    (3) 鑑別診斷

    • mycosis fungoides
      非常難區分,有時候需要biopsy多次才能確定

    • 慢性接觸性皮膚炎
      過敏原接觸史、patch test (+)、且對治療有反應

    • Plaque psoriasis
      通常為斑塊(plaque),病灶略比周圍皮膚隆起
      主要分布於手肘和膝蓋、且指甲可能有凹陷病灶(pitting)

    (4) 治療

    • 外用類固醇、光照治療

    (5) 預後

    • 要持續監控病灶,因為有發展成mycosis fungoides的風險(10-30%)

    Reference

    McGrit Y(2018). Parapsoriasis (small plaque and large plaque parapsoriasis). Retrieved 2018 Sep 2nd from www.uptodate.com