鱗狀上皮的原位癌 Squamous cell carcinoma in situ


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    成因

    包括UVR、HPV、砷、慢性熱暴露、慢性輻射性皮膚炎等

    臨床表現

    • 通常沒有症狀,但可能會出血

    • 若在病灶出現nodule,或出現疼痛/壓痛→小心轉成SCC

    • Bowen disease
      粉紅或紅色,表面些微脫屑或糜爛結痂
      病灶可能是單一或多個

    • Erythroplasia of Queyrat
      位於龜頭或小陰唇,紅色且邊界清楚的斑或斑塊

    • Bowenoid papulosis
      HPV造成的肛門生殖器原位癌
      可能是紅色、棕色、黑色

    分布

    • UVR造成:通常在長期陽光曝曬的部位
    • HPV造成:通常在生殖器的部位,但也可以在指甲旁
    • 輻射造成:通常在慢性輻射皮膚炎的部位出現

    診斷

    • 由臨床診斷,並由組織學切片確診

    • 要和其他邊界清楚的紅色斑塊鑑別,包括psoriasis、SK、AK、錢幣狀濕疹、verruca、表淺BCC、amelanotic melanoma、Paget disease等

    病程

    若沒有治療,會進展至侵襲性的鱗狀上皮癌(可能在SCCIS病灶中,出現新的nodule)

    治療

    可以使用外用的5-Fluorouracil、冷凍治療、光動力治療、做Mohs surgery

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology