德國麻疹Rubella

[TinyNotes]

病原體

• Rubella virus，為一種RNA病毒(Togavirus)
• 傳染途徑為飛沫傳染，10-40%不具症狀
• 傳染期：潛伏期結束到疹子消失

流行病學

• 在廣泛施打疫苗之前，主要發生在15歲以下的小孩
  目前主要在年輕成人出現

• 危險因子
  不具有活性免疫狀態，過去未曾感染

臨床表現

(1) 前驅症狀

• 通常不具有前驅症狀，尤其是小孩子
• 青少年/成人：無力、食慾不振、結膜炎、頭痛、低燒、上呼吸道症狀等

(2) 發疹

• 粉紅色的macule、papules

• 第一天：從前額開始，往臉部/軀幹/四肢擴散
  第二天：臉部的疹子消退
  第三天：全部的疹子完全消退(不會脫屑/色素變化)

(3) 黏膜

• 在前驅期，軟顎可能出現瘀斑petechiae (Forchheimer sign)

(4) 淋巴結

• 在前驅期，淋巴結可能會腫大，包括耳後/枕下/後頸等

(5) 關節

• 成人可能出現關節炎的表現

先天性德國麻疹

• 可能會合併先天性心臟缺陷、白內障、小眼、小頭、水腦症、聽力障礙等

診斷

• 通常是臨床表現

• 可以有血清學檢查作為診斷輔助

病程

• 對大部分患者而言，此疾病很輕微

• 但在第一孕期的婦女而言，rubella會穿過胎盤，造成先天性異常(50%)

治療

• 可以利用疫苗施打來預防

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology