德國麻疹Rubella



  • 病原體

    • Rubella virus,為一種RNA病毒(Togavirus)
    • 傳染途徑為飛沫傳染,10-40%不具症狀
    • 傳染期:潛伏期結束到疹子消失

    流行病學

    • 在廣泛施打疫苗之前,主要發生在15歲以下的小孩
      目前主要在年輕成人出現

    • 危險因子
      不具有活性免疫狀態,過去未曾感染

    臨床表現

    (1) 前驅症狀

    • 通常不具有前驅症狀,尤其是小孩子
    • 青少年/成人:無力、食慾不振、結膜炎、頭痛、低燒、上呼吸道症狀等

    (2) 發疹

    • 粉紅色的macule、papules

    • 第一天:從前額開始,往臉部/軀幹/四肢擴散
      第二天:臉部的疹子消退
      第三天:全部的疹子完全消退(不會脫屑/色素變化)

    (3) 黏膜

    • 在前驅期,軟顎可能出現瘀斑petechiae (Forchheimer sign)

    (4) 淋巴結

    • 在前驅期,淋巴結可能會腫大,包括耳後/枕下/後頸等

    (5) 關節

    • 成人可能出現關節炎的表現

    先天性德國麻疹

    • 可能會合併先天性心臟缺陷、白內障、小眼、小頭、水腦症、聽力障礙等

    診斷

    • 通常是臨床表現

    • 可以有血清學檢查作為診斷輔助

    病程

    • 對大部分患者而言,此疾病很輕微

    • 但在第一孕期的婦女而言,rubella會穿過胎盤,造成先天性異常(50%)

    治療

    • 可以利用疫苗施打來預防

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology