白色萎縮症Atrophie blanche



  • 簡介

    白色萎縮症(atrophie blanche)以陶瓷白的萎縮斑塊,合併周邊的色素沉積和微血管擴張。白色萎縮症可以分成兩個大類:
    (1) 和慢性靜脈曲張相關的AB
    (2) 和Livedoid vasculopathy相關的AB

    病生理機轉

    • 因為小血管的栓塞,造成局部的白斑病灶

    • 為了修補,巨大的微血管(megacapillaries)產生→AB白斑上的紅點

    臨床表現

    (1) 和慢性靜脈功能不良(venous insufficiency)有關的AB

    • 為最常見的原因

    • 位置:以內側的腳踝最為常見

    • 通常在潰瘍後出現AB,且經常合併靜脈曲張和lipodermatosclerosis

    (2) 和LV相關的AB

    • 位置可以在內側和外側腳踝,也可能延伸到足背

    • 可以再潰瘍前、中、後出現潰瘍

    • 除了白色的萎縮斑塊外,也可能合併有livedo reticularis

    • 常合併其他凝血問題(超過50%),包括Factor V leiden、protein C和protein S活性下降、抗磷脂抗體、homocysteine level升高等

    治療

    (1) 和慢性靜脈功能不良有關的AB

    • Compression therapy、藥物治療(如pentoxifylline)、手術治療

    (2) 和LV有關的AB

    • 要去survey背後的凝血問題
    • 可能需要給免疫抑制劑或免疫調節的藥物