白色萎縮症Atrophie blanche

[TinyNotes]

簡介

白色萎縮症(atrophie blanche)以陶瓷白的萎縮斑塊，合併周邊的色素沉積和微血管擴張。白色萎縮症可以分成兩個大類：
(1) 和慢性靜脈曲張相關的AB
(2) 和Livedoid vasculopathy相關的AB

病生理機轉

• 因為小血管的栓塞，造成局部的白斑病灶

• 為了修補，巨大的微血管(megacapillaries)產生→AB白斑上的紅點

臨床表現

(1) 和慢性靜脈功能不良(venous insufficiency)有關的AB

• 為最常見的原因

• 位置：以內側的腳踝最為常見

• 通常在潰瘍後出現AB，且經常合併靜脈曲張和lipodermatosclerosis

(2) 和LV相關的AB

• 位置可以在內側和外側腳踝，也可能延伸到足背

• 可以再潰瘍前、中、後出現潰瘍

• 除了白色的萎縮斑塊外，也可能合併有livedo reticularis

• 常合併其他凝血問題(超過50%)，包括Factor V leiden、protein C和protein S活性下降、抗磷脂抗體、homocysteine level升高等

治療

(1) 和慢性靜脈功能不良有關的AB

• Compression therapy、藥物治療(如pentoxifylline)、手術治療

(2) 和LV有關的AB

• 要去survey背後的凝血問題
• 可能需要給免疫抑制劑或免疫調節的藥物