CME, continuous medical education
在台灣就是繼續教育積分，最常見就是台灣醫界後面的通訊教育學分

國外大型網站 例如 Medscape, UptoDate
都能讓美國的醫師們比較方便取得學分

畢竟在台灣是每年一次的學會年會去大拜拜(順便交保護費)
(外科醫學會、內科醫學會.....etc)
在美國總不可能要全部人到一個地方簽到吧......會崩潰

Serum T3
→測量血漿中全部的T4，但會受到TBG濃度而受影響
這邊可能筆誤了，應該是指全部的T3

CME, continuous medical education
在台灣就是繼續教育積分，最常見就是台灣醫界後面的通訊教育學分

國外大型網站 例如 Medscape, UptoDate
都能讓美國的醫師們比較方便取得學分

畢竟在台灣是每年一次的學會年會去大拜拜(順便交保護費)
(外科醫學會、內科醫學會.....etc)
在美國總不可能要全部人到一個地方簽到吧......會崩潰

1. 密切追蹤。腎臟科大師 Richard H. Sterns在2009的建議矯正速率為：
   在symptomatic hyponatremia的病人中(cons change, seizure, coma...etc)，
   24小時內上升8 mmol/L
   48小時內上升14 mmol/L
   72小時內上升16 mmol/L
   文章中提到在24小時內上升不超過12 mmol/L的病人中，都沒有出現osmotic demyelination syndrome
   Ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19523575

2. 而在Overcorrection的病人，可以搭配free water (D5W) + DDAVP的治療

3. 因此在AJKD與CJASN的研究中，有的學者認為直接在使用這種高濃度的3% Saline時，同時使用DDAVP來減少 free water losing來避免overcorrection。
   Ref:
   http://cjasn.asnjournals.org/content/9/2/229.short
   http://www.ajkd.org/article/S0272-6386(12)01471-0/abstract

但還是一樣，中心思想就是，密切追蹤！
國外的這些研究都是在ICU Q4-6H follow的！

1.個人經驗上，效果依據病人背後etiology有差別
如果病人已經到Residual HTN with acute flare up ( by sympathetic? pain? cardiogenic? neurogenic?)
曾經遇過打到continous drip都壓不下來，也遇過打半隻SBP 200->130mmHg的心驚膽顫

2. Labetalol算是 both alpha1 + non-selective beta blocker, 因為同時有alpha + beta的效果因此比起pure beta-blocker而言，降低cardiac output的效果沒有那麼強，而對HR的影響則是maintain HR or slightly decrease
   因此目前在acute myocardial infarction的anti-hypertensive agent的選擇中為
   “Labetalol or esmolol in combination with nitroglycerin”

開心手術這點我就不熟了.....

推薦這篇近期聽到的整理
https://emcrit.org/podcasts/hypertensive-emergencies/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21986463 (表格取自這篇)